通过辅助动脉把导管逆着血液流动方向,送到阻塞区域的后门

梅尔瑟尔医生说:“你需要一个敬业的团队,你还必须懂多种技术我花了一年如饥似渴地从专业书和手术中学习”

他说:“我感觉年轻了15岁”

需要进行的研究

这个领域被视为心脏病治疗中的最后一个堡垒

介入心脏病医生,去年在慈爱医院天主教心脏病治疗中心,做过这种难度很大的血管成形手术的亨利.梅尔瑟尔医生说:“这是一种非常具有挑战性的手术,过去成功率很低,所以病人都不愿意做这种手术但这将在未来十年里成为治疗标准”

梅尔瑟尔医生说:“没人相信你能通过这些更细小的通道”

他说:“做慢性完全闭塞病变手术,需要集全医院之力,还要有良好的精神状态”

但是,在慢性完全闭塞病变中, 堵脑血管病人健康食物塞的情况非常厉害,就好像前门被完全锁死了,所以医生需要另辟曲径比如,一个技术上很困难的方法是,

这位1988年移居佛罗里达萨拉索塔的布法罗人,突发心脏病,那里的医生建议他进行心脏搭桥手术

现在的情况不一样了

对这种手术的疑问依然存在,因为现在还没有一个随机临床对照实验,这是研究工作中的黄金标准在这项研究中,需要把血管成形术对堵塞的疗效和药物治疗,及搭桥手术的效果进行对比

布法罗市和其他地方的一些医生(他们的数量在不断增多)正在对心脏病中难以治愈的一种病-冠状动脉慢性完全闭塞病变的病人,进行手术治疗

尽管在动脉堵塞病人中有30%的人有慢性完全闭塞病变,但是因为穿过堵塞区难度很大,以及得并发症的可能性很高,所以很少有人做过血脑血管扩张死管成形手术因此,也很少有心脏病医生有这种手术经验,来自做过这种手术医生的指导和经验,对保证这种手术的成功至关重要

传统的血管再造术,是通过血液流通方向的正门处理堵塞

去年被波士顿科学集团收购的桥点医学公司,开发出了第一台经食品和医药管理局批准的,专门用于治疗这种严重心血管堵塞的设备它制造的导管和导线都已于2011年上市

支持者称,这项手术给成千上万的病人包括那些不想作手术,及认为搭桥手术太危险,和那些做过动脉修复手术后血管再度堵塞的病人,提供了用微创技术进行手术的机会

这种手术被认为风险太高,太复杂,且极耗时间,而且这样的手术要把一根线小心导入动脉,通过脂肪沉淀层后将一个空心微球撑起来,以恢复血液流通

“但是,脑血管痉挛吃什么好在过去的几年里,日本人克服了这些困难,这表明我们能做到现在我们有了两个门,这就极大地增加了成功率”

法德克说:“毫无疑问它可以减轻病症我们只能推测它提高了生存率但目前还拿不出证据”

哥伦比亚大学医疗中心/纽约长老教会医院心血管干预部主任,莫西大夫说:“有很多医药我们都不是百分之百的了解”“但在过渡时期,我们必须用它们医治病人”

医生在腹股沟或胳膊上的动脉里插入一个细小有弹性的导管,将其穿过血管达到阻塞处在导管里插入了一根线,将其穿过阻塞区域

把动脉堵塞想象成一座房子

已知的血管成形术对慢性完全闭塞病变病症,和生存率的影响,还都来自于较小规模的观察性研究这种形式的研究,用以观察各种治疗方法结果上的差异,但茶脑血管是却不能确定这些用来作比较的,接受了不同治疗方法的病人之间具有足够的相似度,从而排除掉可能的外部影响

很多患有这种严重动脉阻塞的病人,医生们都不敢用血管成形术中的微创技术给他们进行治疗

对于62岁的查尔斯威尔来说,这种手术正是他所期望的

前沿医生使用新型设备和技术,治疗患有严重动脉阻塞的病人介入心血管病医生亨利.梅尔瑟尔,是很少几位作心血管成形手术的大夫之一

他看的第一位医生告诉他,他心脏堵塞的位置和程度使他做血管成形手术风险太大,他把威尔介绍给了梅尔瑟尔医生他去年终于找到了一种办法,即用微创法打开既长又坚硬如石的堵塞区

他说:“在缺乏完整数据的情况下,我们肯定要靠常识来做判断”“如果你做了很多研究,其结果脑血管扩张药禁忌都说明这个手术可能很有效,难道说病人不该享受这种治疗?”

已经返回佛州,现在格兰德岛橡树河高尔夫球场当业务经理的威尔说:“很值得一试他们不用打开我的胸腔,我从早上6点进入手术室,第二天中午出来的”

像威尔那样的病人都需要提供一份证词

根据最近一期的《医疗杂志评论》中的数据,对有严重动脉堵塞病人进行血管成形手术,恢复血液流通的成功率为50%到88%,低于典型性堵塞病人98%的治愈率拥有富有经验医生的医院,治愈率最高

拥护在挑选出的病人中,进行血管成形手术的杰佛里.莫西大夫说,对这些有效研究给予的批评都不得要领

他们借助于新设备和新方法,并借鉴世界其他地方的经验,以及一些证明血管成形术可以改善病人胸部疼痛病症,且可能延长寿命的脑血管扩张剂初步研究成果

这根线用作牵引, 通过它可以把导管尖上的一个瘪的微型球定位在阻塞区域,然后给球充气来恢复血液流通对于某些病人,医生还须给他们植入一个金属网状管,以使动脉保持扩张

第二种观点

后门法

现在的指导性意见是,对有严重动脉堵塞的病人进行血管成形手术,需要有适当的医疗条件和富有经验的医生

凯尔恩达医院的基肖克.法德克医生在过去几年里,给几个挑选出来的病人做了这种手术,但是在医院系统里还没有制定正式的医疗规程

虽然随着成功率的提高,对用血管成形术治疗严重动脉堵塞的兴趣在不断增加但是根据上个月《美国心脏病学杂志》上发表的一篇文章,“目前的证据,不足以确定这种治疗方法带来的好处的程度,也不足以确定接受哪种治脑血管安全期疗的病人疗效最好”

另外一个造成施行血管成形手术进展缓慢的原因是,有关把已取得的药物研究成果转变成实际疗效的争论,特别是血管成形术在延长寿命上是否优于其他治疗方法上的争论

威尔的父亲建议他来布法罗的医院再看看,所以他没有听那里医生的嘱咐,飞到了布法罗

设备的进步也为医生治疗这种严重堵塞提供了帮助

但是,个案的成功在科学上不足为证

他说,去年在布法罗尼亚加拉医学院校区,开设的盖茨心血管病研究所,为把进行这样的手术所需要的医疗人员和资源,集中在一起进行常态化治疗提供了条件


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