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专家介绍

李天晓

医学博士、主任医师、教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家、医院常务副院长,医院介入治疗中心主任。担任中国卒中专科联盟副主席兼秘书长,中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会主任委员,河南省卫计委介入技术管理专家委员会主任委员,河南省医师协会神经介入专业委员会主任委员。

王子亮

主任医师,亚专科主任,硕士研究生导师,介入放射学博士,颈动脉疾病专科负责人。在多个国家级、省级学会担任副主委、常委。近年承担和参与相关的国家、省部及厅级课题10项,发表学术论文20余篇(第一作者SCI收录5篇,总影响因子16分;中华中文核心期刊8篇),参编介入学专著两部。

汪勇锋

主治医师,医院神经内科硕士研究生,研究生期间接受了规范的神经科培训,对颈动脉狭窄、脑血管狭窄、出血性脑血管病、脑血管畸形、颅内静脉窦血栓等脑血管病有较深研究,发表中文核心期刊论文6篇,参与国家级大型临床试验3项、省级科技攻关项目2项。

一、病情介绍

患者,男,59岁,右利手,发作性左侧肢体无力1周。

术前MR提示未见新鲜病灶;术前超声提示左侧颈内动脉起始处闭塞,右侧颈内动脉起始处重度狭窄;CTA提示右侧颈内动脉起始处重度狭窄,狭窄率约80%,左侧颈内动脉次全闭塞,不除外机化再通,远端血管管腔塌陷。

术前CTA

术前DWI

二、手术预案

症状侧颈动脉狭窄优先处理:右侧颈内动脉起始处保护伞下球囊扩张+支架置入术:右侧颈内动脉起始处重度狭窄,同轴技术8F导引导管到位,Spider到位后,球囊预扩张,置入ProtégéRX6/8mm*30mm锥形支架。

三、手术过程

*视频文件过大,建议在WIFI下观看,谢谢!

四、后续治疗及随访

乌拉地尔按照10mg/h持续泵入,血压控制在mmHg以下;按照阿司匹林mg/日、氯吡格雷75mg/日口服3个月后改为阿司匹林mg/日长期开放。

五、病例讨论与分析

患者术中选用独立导丝保护伞Spider。使用该保护伞需要注意以下几点:第一、使用导丝通过保护伞输送鞘快速交换孔时可利用手指弧度帮助导丝通过,但避免输送鞘局部打折以免导致输送到位困难或保护伞释放困难;第二、保护伞在体外准备时需将头端塑型,避免直头导丝损伤血管;

支架选择时需要考虑病变两端血管直径差异,差异较大时可选用锥形支架;尤其是开环支架相较于闭环支架有良好的贴壁性。

医院医院颈动脉病亚专科

医院颈动脉病专科为我院传统优势学科,现有医生6人,护理15人,其中高级职称2人(研究生导师2人),中级职称10人;博士研究生2人,硕士研究生5人。每年介入诊疗手术余例,其中全脑血管造影余例、介入治疗余例、脑缺血外科手术50余例。

本专科致力于缺血性脑卒中介入、药物以及手术的一体化诊治,颅内动脉、颈动脉、椎基动脉以及锁骨下动脉狭窄/闭塞成形治疗台次和技术位列全国前列,目前仍保持着Gateway球--Wingspan支架颅内动脉成形全球最大单中心样本量,省内最早开展了脑大动脉闭塞急诊介入支架成形和支架取/导管吸栓再通术;积极探索桡动脉入路神经介入诊疗技术,申报专利、成果多项,核心技术为国内首创,业已在省内外得到推广和应用;不断挑战缺血性脑卒中治疗的传统理念和操作极限,在非急性期闭塞再通做了大量有意义的探索。

科室近年在Stroke、中华放射学杂志、中华神经外科杂志和中华神经医学杂志等国内外知名期刊发表论文数十篇,承担和参与国家、省部及厅级课题10项,申请专利3项。每年接收来自省内外进修学习人员40余人,定期面向全国举办CAS和ICAS支架成形专题培训班。科室自创“中原缺血论坛”,不断推送经典病例、创新理念、热点解析等原创文章,正逐步成长为中原大地神经介入诊疗业界面向全国的学术窗口和交流平台。

特别说明:本文内容代表专家个人观点,仅作科普用途,非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的,医院就诊,寻求专业意见。

神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方

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